長谷川式認知症スケールとは～点数、評価、算定、カットオフ、テスト等について

本日は長谷川式認知症スケール（長谷川式簡易知能評価スケール、長谷川式テスト）
についてまとめを書かせていただきたいと思います。

長谷川式認知症スケールは医療現場、介護現場のみならず、裁判においても意思能力の有無の判定材料としてよく使用されます。遺言能力や契約能力の有無、成年後見等の開始の際の審査材料として
ＭＭＳＥテストと並んでよく使用されるものになります。

１　長谷川式認知症スケールの歴史
　　長谷川式認知症スケールは、精神科医である長谷川和夫先生によって１９７４年に発表されました。
　　その後、１９９１年に一部改訂がされております。
　　ですので、小職は準備書面に書く際には、長谷川式簡易知能評価スケール改訂版というようにめいき
　しております。
　　その公平性や効率性から現在でも非常に多く利用されているテスト方法になります。
　　ＨＤＳ－Ｒと表記されることも多いです。
　　昔は、長谷川式簡易知能評価スケールと呼ばれておりましたが、痴呆症という名前が認知症という名
　前に変更された後からは、長谷川式認知症スケールという名称も使用されるようになっております。
２　点数について
　　３０点満点になります。
　　２０点以下の点数の場合認知症の可能性が高いとされております。
　　より正確に分析すると
　　　・非認知症　　　：24.45±3.60点
　　　・軽度認知症　　：17.85±4.00点
　　　・中等度認知症　：14.10±2.83点
　　　・やや高度認知症：9.23±4.46点
　　　・高度認知症　　：4.75±2.95点
　　　（図解理学療法検査・測定ガイド参照）
　　とされております。　　
３　テスト内容について
　　９つの質問がございます。
　①　年齢を尋ねる質問　　　正解すると１点。2歳までの誤差は正解。
　②テスト日の年月日、曜日を尋ねる質問　正解すると各項目につき１点。最大４点。
　③今いる場所を尋ねる質問。
　　自主的に答えられたら２点。５秒経っても回答がない場合には「家。病院。施設」の３択から
　で尋ねて答えられたら１点。
　④３つの言葉を覚えてもらう。ここでは省略しますが、系統別に２種類の言葉があります。
　　言葉ごとに１点。最大３点
　⑤１００から７を引いてもらう。正解したらもう一度引いてもらう。
　　　最大２点。一回だけ正解だと１点。
　⑥数字をいってそれを逆から言ってもらう。3桁が先。できたら、4桁の数字を入れる。
　　最大2点。
　⑦先ほど覚えてもらった言葉をもう一度述べてもらう。でなければヒントを出す。
　　ヒントなしで答えられたら、一つの言葉につき２点。ヒントありなら１点。
　⑧５つのものを見せ、隠す。なにがなくなったか答えてもらう。各1点。最大5点
　⑨知っている野菜の名前をできるだけ多くいってもらう。
　　　10個以上　5点。
　　　9個　4点。
　　　8個　3点。
　　　7個　2点。
　　　6個　1点
　　　5個以下0点。
　　以下がより詳細なものになります。
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　　改訂 長谷川式簡易知能評価スケール （HDS-R）　　
　　1 お歳はいくつですか? ( 2年までの誤差は正解) 0
　　2 今日は何年の何月何日ですか? 何曜日ですか? (年月日，曜日が正解でそれぞれ1点ずつ)
　　3 私たちが今いるところはどこですか? (自発的に出れば2点， 5秒おいて家ですか? 病院ですか? 施
　　　設ですか? の中から正しい選択をすれば1点)
　　4 これから言う3つの言葉を言ってみてください。あとでまた聞きますのでよく覚えてお いてくださ
　　　い。 (以下の系列のいずれか1つで，採用した系列に○印をつけておく) 1：a）桜 b）猫 c）電車 　　2：a）梅 b）犬 c）自動車 
　　 5 100 から7を順番に引いてください。 (100－7 は ?，それからまた7を 引くと ? と質問する。 最
　　　初の答えが不正解の場合，打ち切る) 
　　 6 私がこれから言う数字を逆から言ってください。(6-8-2， 3-5-2-9 を逆に言ってもらう，3桁　
　　逆唱に失敗したら，打ち切る)
　　7 先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみてください。 (自発的に回答があれば各2点，も
　　し回答がない場合以下のヒントを与え正解で あれば1点) a）植物 b）動物 c）乗り物 
　　 8 これから5つの品物を見せます。それを隠しますので何があったか言ってください。 (時計，鍵，
　　　タバコ，ペン，硬貨など必ず相互に無関係なもの) 
　　9 知っている野菜の名前をできるだけ多く 言ってください。(答えた野菜の名前を 右欄に記入する。 　　　途中で詰まり，約10秒間待っても出ない場合 にはそこで打ち切る） 
　
４　各設問の意味について
　①見当識と遠隔記憶の有無の確認
　②見当識（時）の確認
　③見当識（場所）の確認
　④短期の記銘力の確認
　⑤記憶力と作動記憶の確認
　⑥短期記憶力と指示への理解力の確認
　⑦記銘力、想起力の確認
　⑧視覚記憶力、想起力の確認
　⑨想起力、会話力の確認
５　カットオフ
　　２０／２１がカットオフ値にされております。
　　20点以下か否かを一つの基準にしているということです。

　湘南平塚法律事務所　弁護士　大木秀一郎


　　

弁護士