平塚・湘南相続遺言コラム

こないだ久しぶりに厚木の法務局へ参りました。
厚木簡易裁判所の隣で
意外と本厚木駅から遠いんですよね。
近そうで遠い。

馬車道駅そばの横浜の法務局にも参りました。
神奈川県だと唯一成年後見登記証明書がとれるので
時間がないときには直接来朝するようにしております。
朝一番で行き、事務所へ行く。
８４５からやっているので便利ですね。

なかなか法務局に直接行くことは少ないですが
珍しく週２回行く形となりました。

１　nmスケールとは
本日はnmスケール（Ｎ式老年者用精神状態尺度）の話をかきます。
既に別日に述べさせていただきました通り、
日本の医療界や福祉界では長谷川式テストがその精度の高さからよく利用されております。
ただ、意思疎通ができる場合が前提となるテストですので、意思疎通ができない場合に
代わりに用いるテストのひとつがnmスケールです。

２　長谷川式テストとnmスケールの違い、長所と短所
長谷川式テストと異なり、評価者が、日常生活の行動を他覚的に観察することによってなす
スケールとなります。
被験者の精神状態をその日常生活の行動から点数化するというものになります。
意思疎通ができない場合のみならず、非協力的な被験者についても
点数化できるという特性があります。
短所は検査者の捉え方によって評価が安定しないということです。
やはり長谷川式テストやＭＭＳＥテストの方が信ぴょう性が高いといえるかと思います。

３　nmスケールの判定方法とは
　　①家事・身辺整理②関心・意欲・交流③会話④記銘・記憶⑤見当識の５項目について
　それぞれ、０点、１点、３点、５点、７点、９点、１０点で評価するものになります。
　　
　　③④⑤だけ採点するやり方と①②を含めて採点するやり方がございます。
　　①②を含めた５項目の場合ですと、
　　　正常　４８点～５０点
　　　境界　４３点～４７点
　　　軽度　３１点～４２点
　　　中等度　１７点～３０点
　　　重度　０点～１６点
　　３項目の場合ですと
　　　正常　２８点～３０点
　　　境界　２５点～２７点
　　　軽度　１９点～２４点
　　　中等度　１０点～１８点
　　　重度　０点～９点
　　となります。

４　ＮーＡＤＬとは
　　nmスケールは、単独で用いられることもありますが、併せて、Ｎ－ＡＤＬ（Ｎ式老年者
　用日常生活動作能力評価尺度）とあわせて使用されることも多いです。
　　歩行・起座、生活圏、着脱衣・入浴、摂食、排泄の５項目について
　　それぞれ、０点、１点、３点、５点、７点、９点、１０点で評価するものになります。
　　合計点数で判定するのではなく、それぞれの項目について、正常、境界、軽度、中等度
　　重度と判定をなすものになります。

5  まとめ
　長谷川式テストやＭＭＳＥテストと違い、ｍｎテストやＮ－ＡＤＬは評価が安定しないものですので、
　やはり意思疎通ができる限りは前者のテストを優先すべきであるとは思います。
　ただ、検査拒否や意思疎通ができない場合の次善の策としては必要性があるテストであると思います。

 

先日に続きまして、今回も長谷川式簡易知能スケールに関連した話を書かせていただきます。

認知症研究の第１人者であり、長谷川式簡易知能スケールの開発者として知られる
長谷川先生は自らが現在認知症であることを明らかにされております。

私はＮＨＫスペシャルでその事実を知りました。
今年の１月時点で長谷川先生は９０才。なんと８６歳まで診療を継続されていたそうです。
長谷川先生は痴呆という言葉を認知症に変えるように提唱する等、
患者さんに寄り添った活動をされてきた方です。
長谷川先生が、どのように今お考えなのか、
奥さんや娘さんがどのようにお考えなのか。
非常に考えさせられる内容でした。
長谷川先生自体が設立を提唱したディサービスに長谷川先生に行きたくない
と述べるところに介護の難しさを強く感じました。
（ＮＨＫオンデマンドで視聴できるようです。）

時間が解決する問題というのが非常に多いのですが
介護の問題は時間が解決せず、むしろ時間がたつと状況が悪化するという
非常につらい問題だなと常々感じております。
高齢化社会の中でこれまた時間が解決しない問題だと思いますので
しっかりと、皆でかんがえていく必要がありますね。

　　湘南平塚法律事務所
　　弁護士　大木秀一郎


 

本日は長谷川式認知症スケール（長谷川式簡易知能評価スケール、長谷川式テスト）
についてまとめを書かせていただきたいと思います。

長谷川式認知症スケールは医療現場、介護現場のみならず、裁判においても意思能力の有無の判定材料としてよく使用されます。遺言能力や契約能力の有無、成年後見等の開始の際の審査材料として
ＭＭＳＥテストと並んでよく使用されるものになります。

１　長谷川式認知症スケールの歴史
　　長谷川式認知症スケールは、精神科医である長谷川和夫先生によって１９７４年に発表されました。
　　その後、１９９１年に一部改訂がされております。
　　ですので、小職は準備書面に書く際には、長谷川式簡易知能評価スケール改訂版というようにめいき
　しております。
　　その公平性や効率性から現在でも非常に多く利用されているテスト方法になります。
　　ＨＤＳ－Ｒと表記されることも多いです。
　　昔は、長谷川式簡易知能評価スケールと呼ばれておりましたが、痴呆症という名前が認知症という名
　前に変更された後からは、長谷川式認知症スケールという名称も使用されるようになっております。
２　点数について
　　３０点満点になります。
　　２０点以下の点数の場合認知症の可能性が高いとされております。
　　より正確に分析すると
　　　・非認知症　　　：24.45±3.60点
　　　・軽度認知症　　：17.85±4.00点
　　　・中等度認知症　：14.10±2.83点
　　　・やや高度認知症：9.23±4.46点
　　　・高度認知症　　：4.75±2.95点
　　　（図解理学療法検査・測定ガイド参照）
　　とされております。　　
３　テスト内容について
　　９つの質問がございます。
　①　年齢を尋ねる質問　　　正解すると１点。2歳までの誤差は正解。
　②テスト日の年月日、曜日を尋ねる質問　正解すると各項目につき１点。最大４点。
　③今いる場所を尋ねる質問。
　　自主的に答えられたら２点。５秒経っても回答がない場合には「家。病院。施設」の３択から
　で尋ねて答えられたら１点。
　④３つの言葉を覚えてもらう。ここでは省略しますが、系統別に２種類の言葉があります。
　　言葉ごとに１点。最大３点
　⑤１００から７を引いてもらう。正解したらもう一度引いてもらう。
　　　最大２点。一回だけ正解だと１点。
　⑥数字をいってそれを逆から言ってもらう。3桁が先。できたら、4桁の数字を入れる。
　　最大2点。
　⑦先ほど覚えてもらった言葉をもう一度述べてもらう。でなければヒントを出す。
　　ヒントなしで答えられたら、一つの言葉につき２点。ヒントありなら１点。
　⑧５つのものを見せ、隠す。なにがなくなったか答えてもらう。各1点。最大5点
　⑨知っている野菜の名前をできるだけ多くいってもらう。
　　　10個以上　5点。
　　　9個　4点。
　　　8個　3点。
　　　7個　2点。
　　　6個　1点
　　　5個以下0点。
　　以下がより詳細なものになります。
　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　改訂 長谷川式簡易知能評価スケール （HDS-R）　　
　　1 お歳はいくつですか? ( 2年までの誤差は正解) 0
　　2 今日は何年の何月何日ですか? 何曜日ですか? (年月日，曜日が正解でそれぞれ1点ずつ)
　　3 私たちが今いるところはどこですか? (自発的に出れば2点， 5秒おいて家ですか? 病院ですか? 施
　　　設ですか? の中から正しい選択をすれば1点)
　　4 これから言う3つの言葉を言ってみてください。あとでまた聞きますのでよく覚えてお いてくださ
　　　い。 (以下の系列のいずれか1つで，採用した系列に○印をつけておく) 1：a）桜 b）猫 c）電車 　　2：a）梅 b）犬 c）自動車 
　　 5 100 から7を順番に引いてください。 (100－7 は ?，それからまた7を 引くと ? と質問する。 最
　　　初の答えが不正解の場合，打ち切る) 
　　 6 私がこれから言う数字を逆から言ってください。(6-8-2， 3-5-2-9 を逆に言ってもらう，3桁　
　　逆唱に失敗したら，打ち切る)
　　7 先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみてください。 (自発的に回答があれば各2点，も
　　し回答がない場合以下のヒントを与え正解で あれば1点) a）植物 b）動物 c）乗り物 
　　 8 これから5つの品物を見せます。それを隠しますので何があったか言ってください。 (時計，鍵，
　　　タバコ，ペン，硬貨など必ず相互に無関係なもの) 
　　9 知っている野菜の名前をできるだけ多く 言ってください。(答えた野菜の名前を 右欄に記入する。 　　　途中で詰まり，約10秒間待っても出ない場合 にはそこで打ち切る） 
　
４　各設問の意味について
　①見当識と遠隔記憶の有無の確認
　②見当識（時）の確認
　③見当識（場所）の確認
　④短期の記銘力の確認
　⑤記憶力と作動記憶の確認
　⑥短期記憶力と指示への理解力の確認
　⑦記銘力、想起力の確認
　⑧視覚記憶力、想起力の確認
　⑨想起力、会話力の確認
５　カットオフ
　　２０／２１がカットオフ値にされております。
　　20点以下か否かを一つの基準にしているということです。

　湘南平塚法律事務所　弁護士　大木秀一郎


　　

平塚市を管轄する法務局は横浜地方法務局西湘二宮支局なのですが、
若干駅から遠いので急いでいる際には横浜地方法務局辻堂支局に直接行く場合もあります。
駅から５分と利便性が高いからですね。
ついついテラスモールの方に吸い込まれそうになりますが。
辻堂で降りるときはたいていテラスモールに用事があるので。

ただ、辻堂の法務局は供託業務をおこなっていなかったり、成年後見登記をとりあつかってい
なかったりもします。
　まあ成年後見登記は、支局全部だめですけど。
　また、登記相談や法定相続情報に関する相談は事前予約が必要ですので要注意です。
　遺言書保管という最近できた制度についても予約制だそうです。
　電話番号を記載させていただきます。
　０４６６－３５ー４６２０
　です。

ちなみに成年後見がらみの登記事項証明書は普段は郵送で手配しておりますが、
急いでいる際には、横浜地方法務局の戸籍課まで直接取りに行っております。
郵送手配の場合は、東京法務局民事行政部後見登録課での取り扱いになります。

　法務局の支局ですが、二宮と辻堂に設置しているのは統合する際に、小田原と平塚の中間、茅ケ崎と藤沢の中間を意識したのかなと思いますね。
　司法書士さんには結構影響があったのかなと思います。
　弁護士的にはそんなに影響はなかったです。

　湘南平塚法律事務所　弁護士　大木秀一郎