JCS(ジャパン・コーマ・スケール)及びGCS(グラスゴー・コーマ・スケール)とは~意識レベルの話

2020年11月17日 9時17分14秒 (Tue)

本日は意識レベルの評価方法である
  JCS(ジャパン・コーマ・スケール)及びGCS(グラスゴー・コーマ・スケール)
 の話を簡潔に書かせていただきます。
  高次脳機能障害の被害者さんや脳脊髄液減少症の被害者さんの訴訟等では、事故直後の意識レベルが
 問題となる事があります。
  救急記録等を取り寄せたり、搬送先の病院の記録等を確認したりして、情報を収集することが多いで
 す。
  証拠として一定の価値を有する
  JCS(ジャパン・コーマ・スケール)及びGCS(グラスゴー・コーマ・スケール)とは
  どういった意識レベルの評価方法であるのか、スコアはどのように見るのかについて簡潔に
 まとめてみました。

 1 JCS(ジャパン・コーマ・スケール)とは
   JCS(ジャパン・コーマ・スケール)は覚醒の程度による分類になります。
   数値が大きいほど意識障害の程度が重いことを示します。
  I 刺激しないでも党醒している〈一桁の数字で表現〉
   1 だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない
   2 時、場所または人物がわからない
   3 名前または生年月日がわからない
  II 刺激すると覚醒する〜刺激を止めると眠り込む〈二桁で表現〉
   10 普通の呼びかけで容易に開限する
    (合目的な運動〈たとえば、右手を握れ、離せ〉をするし言葉もでるが、間違いが多い)
   20 大きな声または体をゆさぶることにより開眼する
    (簡単な命令に応ずる、たとえば離握手)
   30 痛み刺激と呼びかけを繰り返すと、かろうじて開限する
  III 刺激しても覚醒しない〈三桁の数字で表現〉
   100 痛み刺激に対し、はらいのけのような動作をする
   200 痛み刺激に対し手足を動かしたり、顔をしかめる
   300 痛み刺激に反応しない


  なお、意識が清明な場合は「0」と表現します(JCS 0)。
  不穏状態であれば「R:restlessness」、失禁があれば「I:incontinence」(JCS 20-RI、
  JCS 200-I)、無動性無言症(akinetic mutism)や失外套症候群(apallic state)があれ 
  ば「A」を付記します(JCS20A、JCS200RA)。

   
 2 GCS(グラスゴー・コーマ・スケール)とは
   GCS(グラスゴー・コーマ・スケール)は、
   開眼、言語反応、運動反応の三つについて、点数化をして表したもので、点数が低いもの
  ほど、意識障害が重いことを示しています。
   15点満点(正常)で、最低点は3点で、深昏睡といいます。
  一般に8点以下を重症として取り扱います。
   JCSと違い低い方が重症であるという点が要注意です。
   
  

  E:開眼 (eyeopening)
  自発的に  4
  言葉により 3
  痛み刺激により 2
  開眼しない 1
  V:一言語音声反応 (verbalresponse)
  見当識あり 5
  混乱した会話 4
  不適当な単語 3
  無意味な発声 2
  発声が見られない 1
  M:運動反応 (bestmotorresponse)
  指示に従う 6
  痛み刺激部位に手足を持ってくる 5
  痛みに手足を引っ込める(逃避屈曲) 4
  上肢を異常屈曲させる(除皮質肢位)異常な四肢屈曲反応 3
  四肢を異常進展させる(除脳肢位) 2
  まったく動かさない 1
  合計(正常) 15

 

 3 弁護士の見地から
   JCSもGCSも頭部外傷や外傷性脳障害の際の意識レベルをスコアという形で把握できるものであるの
  で交通事故の被害者救済の場面で重要な指標になるかとは思います。
   しかし、意識障害の有無、程度は被害者へのダメージの程度を必ずしも示すものではないということも
  またしっかりと把握しておく必要性があるかとおもいます。
   脳分野についてはきちんと勉強をしておかないといけないし、勉強したとしても、非常に難しい分野であ
  ると日々感じております。

   交通事故の被害者支援を専門分野の一つとしている
   湘南平塚法律事務所 弁護士 大木秀一郎
 


 

 

 


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